甲型血友病 甲型血友病的防治

　　甲型血友病是一种不常见的疾病，我想大多数人并不知道这个词，而甲型血友病在世界上确实是比较难克服的一种疾病，现在就算大家对于血友病是没有耳闻也没关系，就让我来带领大家认识和了解一下这个棘手的疾病吧!

　　甲型血友病是一种遗传性疾病，常伴于X染色体，呈现出隐性遗传性。

　　大约每五千至一万个男性中就有一个血友病甲患者。病人因反复出现自发性出血，导致关节损伤，或畸形致残。

　　亲属活体脾脏移植治疗血友病甲始于20世纪60年代。据了解，国内一家医院对血友病甲患者进行脾脏移植治疗后，接受手术的病人移植的脾脏出现了不同程度的功能丧失和萎缩。

　　病因

　　血友病是属于血性的疾病，通常是一种先天性遗传性疾病。

　　先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。

　　患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者。约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。

　　因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向。因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

　　一般来说血友病是属于总称，它还有很多种类，其中就有甲型血友病，那么久让我们来认识一下甲型血友病吧。

　　甲型血友病(hemophilia A)又名抗血友病球蛋白(antihemophilic globulin,AHG)缺乏症或第Ⅷ因子缺乏症。主要表现为出血倾向，其出血特点为：①缓慢持续渗血;②多发生于轻微创伤之后;③出血部位广泛，常反复发生，可形成血肿，关节变形，死因多为颅内出血。

　　出血症状

　　出血症状是本组疾病的主要表现，终身于轻微损伤或小手术后有长时间出血的倾向。 出血表现有：皮肤、粘膜出血 由于皮下组织、口腔、齿龈粘膜易于受伤，为出血好发部位。幼儿亦常见于头部碰撞后出血和血肿。关节积血 表现为复发性关节出血及血友病性关节病，是血友病最常见的临床表现之一，多见于膝关节，其次为踝、髋、肘、肩关节等处。

　　血浆凝血因子Ⅷ活性

　　根据患者血浆凝血因子Ⅷ活性和临床表现差异，分成重型、中度、轻型。①重型，血浆凝血因子Ⅷ活性小于正常的百分之一 ;②中度，血浆凝血因子Ⅸ活性约为正常的百分之一至百分之五 ;③轻型，血浆凝血因子Ⅷ活性高于正常的百分之五 。

　　其他症状

　　血肿压迫神经可导致受压神经支配区域感觉障碍和肌肉萎缩口咽或颈部血肿可引起上呼吸道梗阻，导致呼吸困难，甚至窒息死亡局部血管受压可引起组织坏死疾病的严重程度与所缺乏的凝血因子血浆水平成正比。

　　临床诊断理论推断

　　根据病史、出血症状和家族史，即可考虑为血友病，进一步确诊须作有关实验室检查。

　　牙齿是我们身体最重要的部位，也是最脆弱的部位。人们经常会牙齿痛，那大家知道牙齿痛怎么办吗？牙齿痛是什么原因呢？今天小编就带领大家去了解一下关于牙齿疼痛方面的知识，让大家知道牙齿痛吃什么可以治疗。　

　　对我们身体上的牙齿而言，最大的危害就是我们自身带来的，不健康的饮食习惯、错误的刷牙方法等等。下面小编就告诉大家预防牙疼的几个关键点。

　　挑选合适的牙刷

　　近年来，几乎每家生产牙刷的厂家都研制出了改进型牙刷。这些牙刷中有的刷毛呈波浪型，以便刷牙时更容易将牙齿缝间的食物残渣刷掉。

　　有的刷毛呈球形，与刷杆呈一定角度，使得刷毛可以很方便地刷到后磨牙。还有的牙刷具有活动性刷杆，从而避免刷牙的时候牙齿和牙龈受力过大。

　　一些牙医则认为，旧式牙刷如果运用得当完全可以起到清洁牙齿的作用，丝毫不逊于新式牙刷。

　　保证足够的刷牙时间

　　早上起得迟，漱漱口或者随便刷一刷牙齿就赶去上班，这对牙齿健康是极为不利的。研究结果显示，大多数人每次刷牙的时间仅为51秒，这一时间量对彻底清洁牙齿来说是远远不够的，至少要延长到150秒才能起作用。

　　睡觉前漱口

　　大多数人认为只要做到护齿的基本要点就足够了，而波士顿大学牙科专家、美国某著名牙科专家则认为，睡觉之前一定要用氟化物溶液清洁口腔，不但可以预防龋齿，还可以让口腔静脉炎的患病几率降低40%。

　　尽量少吃冷饮

　　研究表明：“避免牙齿长出空洞的办法之一就是少食冷饮，尤其是冰块。”过冷过热的食物都会伤害牙齿。他说：“冷热食物，诸如热乎乎的意大利馅饼和冰冷的加冰奶昔混吃只会缩短牙齿的寿命。”

　　牙齿痛表现

　　1、持续性疼痛

　　牙龈持续疼痛，可明确定位，牙齿有浮起感，敲击牙或咬物疼痛明显。说明炎症侵入根尖。治疗比较麻烦，急诊原则是“减压引流”在牙齿正中开一个洞，让炎症分泌物流出，减轻牙髓腔内的压力。摄X片后，根据病情选根管治疗或塑化治疗。

　　2、“尽根牙”疼痛

　　尽根牙(智齿、第三磨牙)处持续疼痛，碰触牙龈疼痛加剧，严重的伴嘴张不开，常发炎症者，消炎后拔除“尽根牙”。

　　3、冷热酸甜痛

　　牙齿遇冷热酸甜疼痛，去除刺激物，疼痛消失。牙齿有色素沉积，常见为龋齿。牙龈边缘牙面上，无色素沉积，深为楔状缺损。两种牙病均较轻，修复治疗就能改善。但若是因牙龈萎缩等引起的牙本质敏感，治疗的过程则较为复杂。

　　4、牙龈疼痛

　　牙齿持续疼痛，伴有红肿、松动，多伴有食物嵌塞症状，是牙周炎表现。

　　5、自发性阵痛

　　牙龈出现自发阵痛，不能定位，睡觉时疼痛加剧;遇冷、热刺激能诱发疼痛，去除刺激疼痛仍持续一段时间，疼痛向耳颞部放射。表示牙髓有炎症，要对“烂神经”进行治疗，去除牙“烂神经”后，再作根管治疗。

　　6、咬硬物疼痛

　　咬硬东西疼痛，有磕石子等硬物史。可能牙有裂纹，严重者牙齿可裂开。视隐裂深浅决定治疗方案：如牙已松动，要拔除。如较浅，则可做套冠后保留。

　　实验室检查

　　血友病甲验室检查的特点是：①凝血时间延长(轻型者正常);②凝血酶原消耗不良;③活化部分凝血活酶时间延长;④凝血活酶生成试验异常。

　　基因诊断

　　利用分子生物学技术，发现血友病患者基因突变位点和形式，并可于产前进行胎儿基因诊断。

　　治疗预防出血

　　自由养成安静生活习惯，以减少和避免外伤出血，尽可能避免肌肉注射。

　　局部止血

　　表面创伤、鼻或口腔出血可局部压迫止血，或用纤维蛋白泡沫、明胶海绵沾组织凝血活酶或凝血酶敷于伤口处。早期关节出血者，宜卧床休息，并用夹板固定肢体，放于功能位置，亦可用局部冷敷，并用弹力绷带缠扎。关节出血停止、肿痛消失时，可作适当体疗，以防止关节畸形。严重关节畸形可用手术矫形治疗。

　　替代疗法

　　目的是将患者所缺乏的因子提高到止血水平。

　　使用的制剂有：因子Ⅷ和因子Ⅸ制剂冷沉淀物凝血酶原复合物输血浆或新鲜全血约15%血友病甲患者经反复因子Ⅷ 替代治疗后，出现抗因子Ⅷ抗体。

　　这种患者治疗方法是

　　①增加因子Ⅷ 剂量达原剂量一倍以上;

　　②活化因子Ⅶ (Ⅶ a)或活化凝血酶原复合物;

　　③大剂量丙种蛋白静脉输注;

　　④免疫抑制剂，如环磷酰胺;

　　⑤用链球菌蛋白A吸附抗体。

　　基因治疗

　　正在进行动物实验和临床前期验证。

　　预防保健根据本组疾病的遗传方式，应对患者家族成员进行筛查，以确定可能的其他患者携带者，通过遗传咨询，使他们了解遗传规律。

　　运用现代诊断技术对家族中的孕妇进行基因分析和产前诊断，如确定胎儿为血友病，可及时终止妊娠。

　　在医生指导下，对血友病患儿进行有计划的家庭治疗非常重要，尤其适合我国国情。除病情不稳定和3岁以下婴幼儿外，其他患者均可家庭治疗。对于重症患儿，亦可采取预防性治疗以预防血肿形成关节畸形。

　　结语：通过上文对于甲型学友病的描述和讲解，我想大家对于甲型血友病应该有了一个比较大致的了解，虽然甲型血友病比较难以治疗，但是我相信，随着科学技术的发展，医疗水平的提高，对于甲型血友病这样的疾病一定会有更好的办法来解决的!